Anfrage zum Curriculum Implantologie

der Akademie Praxis und Wissenschaft in der DGZMK und der Deutschen Gesellschaft für Implantologie im Zahn-, Mund- und Kieferbereich e.V. Die mit* versehenen Felder sind Pflichfelder.

Dieses Feld ist vorgeschrieben.

Anrede* Herr Frau

Titel

Dieses Feld ist vorgeschrieben.

Name*

Dieses Feld ist vorgeschrieben.

Vorname*

Dieses Feld ist vorgeschrieben.

Straße*

Dieses Feld ist vorgeschrieben.

PLZ*

Dieses Feld ist vorgeschrieben.

Ort*

Telefon

Fax

Geburtsdatum

Dieses Feld ist vorgeschrieben.

E-Mail*

Dieses Feld ist vorgeschrieben.

Ich bin selbsständig angestellt in Praxis angestellt in Klinik zur Zeit nicht berufstätig

Dieses Feld ist vorgeschrieben.

Ich interessiere mich für das Curriculum Implantologie. Bitte schicken Sie mir Informationsmaterial über die Module.

Dieses Feld ist vorgeschrieben.

Ich habe spezielle Wünsche:

Dieses Feld ist vorgeschrieben.

Ich bin damit einverstanden, dass mir die DGI wissenschaftliche Informationen und entsprechende Veranstaltungsangebote per E-Mail zuschickt.*

*Die Datenschutzerklärung finden Sie hier: https://www.archiv.dginet.de/web/dgi/privacy

Verschicken